科学认识失眠 规范药物治疗
科学认识失眠 规范药物治疗
睡眠是一种保护性抑制，避免神经细胞因过度消耗而致功能衰竭，使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能。成人每日总的睡眠时间约7-8小时。试验表明：人类睡眠被剥夺后，会出现犯因，思考记忆力减退，心情破坏，判断力失误，还可能舍发生溃疡等病症。
失眠常表现为：入睡困难，早醒，夜间觉醒次数超过2次以上，梦多，睡眠时间少于6小时，次日感到头晕，精神不振，嗜睡，乏力，注意力不集中，精力减退，兴趣下降等。
失眠的患病率相当高，荏普通人群中约有10%的人存在慢性失眠，如加上一过性失眠则高达34%。但是失眠易被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医，有70%的患者甚至未向医师提及失眠症状，对此听之任之，不采取任何措施。通常医患解决失眠的办法就是吃安眠药，但长期服用安眠药易产生依赖及耐药性，并且使疾病慢性化。
诊断失眠时应先寻找可能的病因：伴发疾病(脑卒中、冠心病、高血压、甲亢、肿瘤等躯体疾病；焦虑、抑郁、精神障碍等心理疾病)有无酒依赖史等。在失眠患者中，患焦虑抑郁的比例分别是54%和41%, 这说明很多人的失眠只是焦虑抑郁的一个症状。专家认为如果失眠是某种精神障碍 (如焦虑抑郁)的一个组成部分，那么就不应该诊断为失眠，应采取焦虑抑郁等治疗，焦虑抑郁减轻了，睡眠自然就会好转。
目前我院是全市唯一一家睡眠医学研究所挂牌单位，开设失眠病房，根据失眠病因，解决原发病的同时，采取心理、药物、行为治疗，生活模式统合“四位一体”的治疗模式，减轻和消除患者的症状，恢复自然睡眠，改善生活质量，并防止疾病慢性化。
正常的睡眠
一个睡眠周期一般为持续90-110分钟，要依次经过以下阶段：首先是浅慢波睡眼，然后是渫慢波睡眠，最后是快动眼睡眠。整个晚上，一般会经过四至六个睡眠周期，每个周期依次相连。睡眠的不同阶段有着不同的生理功能，深慢波睡眠有助恢复体力，而快动眼睡眠可以巩固记忆。不同年龄的人所需的睡眠量不同，正常成年人每天需要7-8小时的睡眠。随着年龄的增加，入睡潜伏期的延长，觉醒次数的增加，人体所需要睡眠量诚少。老年人每天平均睡6小时就为正常。
睡眠不足的危害
睡眠使大脑得以休息，同时睡眠也可以调节全身代谢，长期“欠债”睡眠会使健康严重受损。睡眠不足可影响糖代谢，出现糖耐量受损，以及瘦素、Ghrelin等代谢激素分泌异常，使食欲亢进，耗能减少，体重加重，肥胖者的脂肪细胞增大，使细胞表面接受胰岛索的受体数目减少或与胰岛萦结合能力诚退等，这--系列变化均导致胰岛索抵抗，肥胖，高血压，糖尿病，高血脂症发生。
国外一项4810人参加持续8--10年随访的心血管流行病调查显示，在随访期间共有647人高血压发病。每天睡眠时间≤5h者，32-59岁之间高血压发病危险明显增加，是睡眠正常人的2. 10倍。除此之外失眠还会引发抑郁，降低免疫力。因此失眠的危害广泛、后果严重，要早期预防、早期干预。
失眠与健康
失眠是指睡眠的发生和维持发生障碍，致使睡眠的质量不能满足个体的生理需要，引起患者白天感到糖力不, 注意力换散，工作效力低下的症状，并感到疲惫。
失眠症是现代社会睡眠障碍性疾病中患病率最高的-·-种，并存不断上升的趋势。世界卫生组织曾在14个国家进行调查，约27B人有睡眠问题。美国睡眠基金舍的调查盟禾，50%左右的美国人每周都会有几天时间出现至少一种失眠症状。中国中华医学会精神病学会曾在上海、北京、广州、杭州和山东等地进行了一次有 1 万多人参加的睡眠问题调查。被调查者中，存在易醒、醒得过早、睡眠时间不足、睡眠质量不好等睡眠问题的高达42.5%。失眠茌我国俨然成为了一-个很普避的问题，特别是以妇女和老人居多。
失眠的诊断和治疗
失眠和多种身体、心理疾病有着密切的关系。为确定失眠的类型、严重性、持续时间及失眠的原因。
首先 需进行2周的观察和记录：包括就寝、起床时间，睡眠持续时间和质量，夜间觉醒情况等主要症状与规律；记录饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等等；
其次 进行详细的内科系统检查，必要进时应做心理分析、精神料检查。
最后 根据睡眠分期，每个人的不同情况，医生可以为你选择最合适的治疗方案。早期诊断、早期治疗是关键。
养成良好的睡眠习惯
1.每天准时起床 (包括节假日)
2.即使失眠了，也不要老是躺在床上。该起床时就和平时--样起床，白天尽量不午睡，起床后稍稍做一下体育锻炼。
3.进食定时，晚餐不宜过饱。黄昏后尽量不食用和不饮用对中枢神经系统有兴奋作用的食物、饮料和药物。
4.入睡前避免阅读带刺激性的书报、杂志。避免看刺激性的电视节目，禁止在床上读书、看报、看电视。入睡前做些放松活动，如按摩、推拿、气功、静坐等。
5.卧室环境要舒适，避免强光、噪音、温度适宜。
6.有睡意时才上床，不要上床等觉。
7.如果有烦心事、要紧事、睡前把它写下来，不要上床再想。
失眠治疗的药物进展
安定等苯二氦类药物，在20世纪60年代开始使用
1.具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用；
2.通过改变睡眠结构延长总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期；
3.不良反应及并发症较明确，包括：日间困倦、认知和精神运动损害；
4.失眠患者反弹及戒断综合征；
5.长期大量使用会产生耐受性和依赖性。